Esta cancion es para agradecer a todos por sus apoyos a Haiti

EXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA

•         Para la exploración clínica de cabeza  se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación .

Instrumentos:

l  Estetoscopio ,

l  Oftalmoscopio (fondoscopía),

l  Otoscopio (nariz y oído externo),

l  Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe),

l  Baja lenguas,

l  Diapasón (para explorar sensibilidad vibratoria).

Cráneo: inspección y palpación

l  Tamaño: macrocefalia ,microcefalia

Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%.

l  Simetría

Ej. cráneo es asimétrico  (hemangioma o quiste).

l  Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis. (frontal,parietal,ocipital)

DEFORMACIONES CRANEALES

l  AFECTACIÓN PRIMARIA DE LOS HUESOS CON OXIFICACIÓN PRECOZ O TARDÍA DE LAS SUTURAS

ANORMALIDAD CEREBRAL .

Cuero Cabelludo

  cicatrices

  Lesiones

   abrasiones

  escaras

  nódulos

  quistes sebáceos, masas mencionando  su localización y tamaño

Cabello

  Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej: canicie prematura o mechones blancos son característicos del Síndrome de Wallenburg.

  Consistencia: fino, grueso o normal .

  Implantación

FACIES:

l  Hemorragia cerebral:

 asimetría de la cara ,una mejillas esta completamente flácida ( fumador de pipa).boca entreabierta

FACIES SEUDOBULBAR

  Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca entreabierta de la que se derrama un flujo de saliva.

  FACIES TUMORAL:

  Perdida de los móv.,delicado de la expresión (la cara con aspecto apático ,embrutecido ,la mímica desaparece)

AUSCULTACIÓN

l  La auscultación  del cráneo  puede revela infamación de primera magnitud.

l  Lugar de auscultar :globo ocular y zonas temporal (soplos ,MAV).

SINTOMAS

l  Disminución de la visión

l  Dolor ocular

l  Lagrimeo

l  CEFALEA

l  Diplopía

l  Fotofobia

CEJAS

l  Se disponen en forma de arco de concavidad inferior.

l  ABUNDANCIA (sinofridia)

l  ESCASEZ: (lepra mixedema y sífilis secundaria)

Edema palpebral

  EDEMA UNILATERAL:

l  Absceso

l  Orzuelo (zeiss ,moll)

l  Chalación(meibonio)

l  Blefaritis

Conjuntivitis (gonococo)

Globo ocular (glaucoma

l  sinusitis

EDEMA BILATERAL:

l  ↑ presión hidrostática (HTA maligna)

l  Hipoproteinemia (nefrosis, edema caquéctico)

l  Retensión sodio         agua(s.cushing)

GLOBO OCULAR

l  Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .

l  EXOFTALMO (hipertiroidismo)

l  ENOFTALMO

CONJUNTIVA

l  La conjuntiva es una capa de tejido que cubre la esclera conjuntiva bulbar hasta el limbo corneal, y la pared posterior de los párpados conjuntiva palpebral.

SIGNO CONJUTIVA

l  LA CONGETION CONJUTIVAL

l  HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES

l  PINGUECULA

l  PTERIGION

REFLEJO CORNEAL

l  El reflejo corneal se desencadena al tocar la córnea y tiene como vía aferente al nervio trigémino y la respuesta de parpadeo .

Iris y pupila

l  Se examina la forma de las pupilas, su tamaño y su reactividad a la acomodación y la luz. Se aprecia la pigmentación del iris.

l  MIDRIATICA

l  MIOTICA

ANISOCORIA

Cristalino

l  Es un lente biconvexa,trasparente ubicado entre el iris y el vitreo.

l  Opacificacion (catarata)

ENF QUE SE VISUALISAN

l  Hipertensión arterial

l  la diabetes

l  especialmente situaciones neurológicas graves como la hipertensión endocraneal

Oídos

l  Pabellón aurícular

 Tenemos que describir que tipo de deformidad (en forma de copa, forma de coliflor), agenesia o hipoplasia (de las orejas, lóbulos o tragos), disfunción.

 Nivel de inserción: se toma en cuenta el ángulo externo y el conducto auditivo externo.

l  Patologías: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices.

l  Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible .( tragos )

Conducto Auditivo Externo (CAE)

l  Se explora halando la oreja hacia atrás, arriba y afuera.

otoscopio : se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones ,secreciones (otorraquia ,otorrea)

Sintomatología :

 OTALGIA:

REFLEJA (MAXILAR INFERIOR)

NERVIOSA O Histérica 

(no hay lesión  del oído ni órgano vecino)

OTORREA

SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO. (MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO)

•         CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE

•         OTOROTITIS MEDIA

•         Traumática (rascado ,cuerpo extraño  ,heridas)

NARIZ

•         INSPEPCION

l  PASe debe observar la forma, la permeabilidad, si existen secreciones o descargas, el aspecto de la mucosa.

BOCA

LABIOS

l  Se examina su aspecto y simetría. Entre las alteraciones que se pueden encontrar destaca el aumento de volumen por edema, cambios de coloración (p.ej.: palidez en anemia, cianosis en ambientes fríos, poliglobulia o hipoxemia), lesiones costrosas (p.ej.: en herpes simple), si están inflamados, secos y agrietados (queilitis), si existen  (queilitis angular o estomatitis angular), fisuras (p.ej.: labio leporino)

Mucosa bucal

l  Se examina la mucosa bucal (humedad, color, lesiones). En la xerostomía se produce poca saliva y la boca está seca; en una candidiasis bucal o muguet (infección por Candida albicans) se presentan múltiples lesiones blanquecinas; las aftas bucales son lesiones ulceradas .

LESIONES PRE CANCEROSAS

l  Las leucoplaquias o leucoplasias son lesiones blanquecinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto áspero .

Dientes:

l  Conveniente fijarse si están todas las piezas dentales, si existen caries o prótesis de la arcada superior o la inferior .

Lengua:

Normalmente presenta algo de saburra, pero en cuadros febriles y por falta de aseo, aumenta. Un aspecto como mapa geográfico (lengua geográfica) o con surcos profundos (lengua fisurada o cerebriforme), no significa enfermedad.

Paladar:

l  . En el paladar duro pueden haber hendiduras como parte de un labio fisurado. La presencia de una prominencia ósea en la línea media (torus palatinus).

l  UVULA

l  AMIGDALAS

FARINGE

EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO

l  INSPEPCIÓN

l  PALPACIÓN

l   PERCUCIÓN

l  AUSCULTACIÓN

INSPEPCIÓN DEL CUELLO

l  FORMA

l   TAMAÑO

l  PIEL

MASAS, ADENOPATÍAS

l  INJURGITACIÓN YUGULAR

l  RELIEVE DE LA LARINGE EN LA PIEL – NUEZ DE ADÁN

l  BOCIO

GANGLIOS LINFÁTICOS

l  Registrar el tamaño, forma, delimitación, consistencia, movilidad y sensibilidad.

l  Se palpa con los pulpejos del segundo y tercer dedos, con un movimiento rotatorio suave.

•         Preauricular

•         Auricular posterior

•         Occipital

•         Amigdalino

•         Submandibular

•         Submentoniano

•         Cervical superficial

•         Cervical posterior

•         Cadena cervical profunda

•         Supraclavicular

•         Los ganglios sensibles señalan inflamación y los duros o fijos indican malignidad.

•         La linfadenopatía difusa origina la sospecha de infección por VIH.

PALPACIÓN DEL CUELLO

l  MASAS – LOCALIZACIÓN, TAMAÑO, CONSISTENCIA

l  Las masas en el cuello pueden empujar la tráquea hacia un lado

l  Identificar los cartílagos tiroides y cricoides

PALPACIÓN DEL CUELLO

l  TRÁQUEA –

l   Palpe cualquier desviación y sensibilidad.

l  Palpa el espacio entre la tráquea y el m. esternocleidomastoideo de ambos lados

l  ALATIDO CAROTÍDEO

l  RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL

PALPACION DE LA TIROIDES

l  Inspeccionar la región por debajo del cartílago cricoides.

l  El borde inferior de la glándula se delinea mejor con iluminación tangencial.

l  La glándula se eleva con la deglución y luego regresa a su posición de reposo.

BOCIO – CRECIMIENTO DE LA GLANDULA TIROIDES

USCULTACIÓN

 l  LATIDO CAROTÍDEO

RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL

Vídeo del examen físico de la cabeza y cuello